FORMULAIRE DE PRE INSCRIPTION

NOM : (de l'élève)

PRENOM : (de l'élève)

ADRESSE :

DATE DE NAISSANCE : (yyyy-mm-jj)

TÉLÉPHONE :

EMAIL :

DʼUN PROBLEME PARTICULIER ?

SI OUI, LEQUEL?

PERSONNE A PRÉVENIR EN CAS DʼURGENCE (nom et numéro de téléphone) :

JE M’INSCRIS OU INSCRIS MON ENFANT POUR:
THEATRE ENFANTS (de 6 à 10 ans) - COMPLET LISTE ATTENTE (mercredi 16H30-17H30)
THEATRE PRE-ADOS (de 11 à 15 ans) - COMPLET LISTE ATTENTE (mercredi 15H00-16H30)
THEATRE PRE-ADOS (de 11 à 15 ans) - COMPLET LISTE ATTENTE (vendredi 18H00-19H30)
THEATRE ADOS-ADULTES (à partir de 16 ans) -COMPLET LISTE ATTENTE vendredi 19H30-21H00
COMEDIE MUSICALE ADOS (de 10 à 17 ans) - COMPLET LISTE ATTENTE mercredi 17H30-19H30
COMEDIE MUSICALE ADULTES (à partir de 18 ans) - COMPLET LISTE ATTENTE (mercredi 19H30-21H30)
GUITARE (individuel) - mardi

Je soussigné pour un cours à Centre Scène dont la séance dʼessai aura lieu la semaine du 16 au 20 septembre 2019.

A la suite de cette séance je confirmerai ou non lʼinscription.
Je mʼengage à être présent ou à faire en sorte que mon enfant soit présent pour cette séance dʼessai.

Si jʼai le moindre soucis ou la moindre questions, je contacte Centre Scène au 0640312538.

Ma pré inscription sera confirmée par Mail.

SIGNATURE (précédé de la mention lu et approuvé)

(NOM et Prénom)